Accouchement et délivrance
Après les 37 à 42 semaines passées en symbiose avec sa mère, le bébé se prépare à sa sortie et à son arrivée dans un univers aérien et microbien. Dès la rupture de la poche des eaux, il s’apprête à quitter l’univers aquatique protégé pour se mettre en contact avec l’univers microbien de sa mère (flore vaginale). Le déroulement est progressif, commençant par une dilatation du col induite par les contractions rythmées et régulières (phase du travail), puis expulsion ou sortie du fœtus, puis enfin délivrance, c’est-à-dire sortie du placenta.
L’utilisation de médicaments à ce stade peut avoir un impact sur les suites de couches et les réflexes du bébé.
Ocytocine pendant le travail
Une étude a constaté que l’administration d’ocytocine pendant l’accouchement semblait avoir un impact négatif sur les réflexes primitifs liés à l’alimentation (succion et déglutition), ainsi qu’un impact négatif sur l’allaitement dans la durée [1]. Selon une autre étude, l’administration d’ocytocine en perfusion pendant le travail a un impact négatif sur la sécrétion endogène d’ocytocine pendant la tétée à J2 2, diminuant ainsi le réflexe d’éjection du lait.
Allaitement et péridurale
Une étude faite en 2006 sur plus de 1 200 femmes australiennes a montré que celles qui avaient accouché sous péridurale avaient plus de difficultés d’allaitement dans les tout premiers jours suivant la naissance et deux fois plus de risques d’arrêter l’allaitement au cours des six premiers mois.
Sans démontrer de façon sûre que la péridurale est en elle-même la cause de cet état de fait, l’étude montre que les femmes qui ont accouché sous péridurale ont besoin d’un soutien accru en matière d’allaitement 3.
En revanche l’utilisation d’actifs aromatiques adaptés peut favoriser le travail, soulageant ainsi l’organisme maternel, et épargner les souffrances du bébé en relation avec la puissance des forces d’expulsion qu’il subit.
Eugenia (eu, qui signifie bon, et genia, la naissance), la patronne des sages-femmes, est aussi le nom d’une plante aromatique, le giroflier. L’HE de clou de girofle possède des propriétés anesthésiantes qui soulagent la douleur des contractions, mais également des propriétés utérotoniques qui favorisent l’expulsion. Moins de douleur, des mouvements plus efficaces, un accouchement plus rapide, un soutien de l’organisme maternel : les mains chaudes d’Eugenia n’ont pas d’égales pour accompagner et accueillir cette nouvelle vie. L’HE de palmarosa entre en synergie avec le giroflier. Elle aussi possède des propriétés de tonification du muscle utérin.
Aromathérapie
HE Sauge sclarée
HE Palmarosa
HE Lavande vraie
HE Camomille romaine
HV Calophylle qsp 20 ml
Utilisation : En massage une fois par jour dans le bas du dos à partir du 5e jour avant la date estimée du terme puis pendant le travail toutes les 30 minutes.
Faciliter l’accouchement
- Formule de Baudoux :
HE Palmarosa
HE Thym à Linalol
HE Clou de Girofle
HV Noisette
Utilisation : en massage local dans le bas du dos toutes les 30 minutes pendant le travail ou 3 fois par jour chez la future maman dont le terme est dépassé.
Phytothérapie
Le framboisier : l’allié de la femme enceinte
Il est d’une aide précieuse pour les femmes tout au long de leur vie (puberté, règles, ménopause) mais également durant la grossesse et l’accouchement : il équilibre l’activité hormonale, soutient l’activité contractile de l’utérus, apaise les tensions et diminue les saignements post-accouchement.
Il peut être pris à partir du 2e trimestre de la grossesse, et est particulièrement recommandé durant les 6 à 8 dernières semaines avant l’accouchement.
Pendant l’accouchement, son effet tonifiant et décontracturant entraîne un relâchement de l’utérus ce qui facilite le travail en le rendant beaucoup plus efficace et donc rapide. Les feuilles de framboisier renforcent aussi l’élasticité du périnée, ce qui diminue les risques de déchirures. Après l’accouchement, continuer la prise de tisane de framboisier permet à l’utérus de retrouver sa place et forme d’origine. L’infusion peut aussi servir de douche vaginale.
Le Pain de perdrix
Tonique utérin, il est reconnu pour ses propriétés à faciliter les accouchements en rendant les contractions plus efficaces, et en limitant la congestion sanguine de la région pelvienne.
L’Alchémille
D’une aide précieuse pour initier la grossesse (nidation), limiter le risque de fausse couche, diminuer les oedèmes (jambes lourdes, hémorroïdes), elle sera également bénéfique pour préparer l’accouchement dont elle facilite le déroulement et les suites.
Agripaume cardiaque
En teinture mère toutes les heures jusqu’à la fin du travail, uniquement si les contractions sont régulières.
Homéopathie
Même si l’intégralité de l’homéopathie n’entre pas dans le cadre de la phytothérapie (utilisation de matières animales ou minérales), et que cette spécialité est d’ordre médicale, il est admis que certaines préparations peuvent être utilisées sans danger et ont une action favorable lors de l’accouchement :
❏ Caulophyllum Thalictroides, Cohosh bleu, racine : contribue à la dilatation du col et régule les contractions des parois utérines, les rendant plus efficaces et les douleurs associées plus supportables.
❏ Actaea Racemosa, Actée à grappes, racine : facilite la dilatation du col et apaise les angoisses, la peur d’accoucher.
❏ Arnica Montana, Arnica ou arnique des montagnes, totum : cicatrisation, diminue les douleurs post-traumatiques, choc psychique
❏ Gelsemium Sempervirens, Gelsémie toujours verte, racine : anxiété, peur de l’accouchement, fatigue physique et psychique, et régule les contractions
❏ Chamomilla Vulgaris, Camomille sauvage, totum : douleur de l’accouchement et cicatrisation
Anxiété
La vibration du giroflier est aussi utile pour sa dimension subtile. Elle aide à atténuer l’anxiété de l’accouchement, stimule le mental pour donner vigueur et courage. Au niveau de la gestion du stress, lavande fine et encens apaisent l’anxiété et se complètent aussi au niveau informationnel. L’une véhicule l’archétype de la maman et de l’amour inconditionnel et l’autre celui du divin, de la spiritualité. Lavandula vera (du latin lavare), lave, purifie et soigne le corps et le cœur avec une douceur et un dévouement à toute épreuve. Accoucher dans ces énergies d’amour inconditionnel permet d’exprimer pleinement ses intentions au bébé. Boswellia carterii amène lui une dimension aérienne, plus spirituelle, dans cet instant de passage où la vie est donnée. Invocation ou simple porte ouverte vers un aspect spirituel que chacun pourra envisager à sa convenance, l’important étant d’être serein, apaisé et en cohérence avec ses propres aspirations.
HE Clou de girofle
HE Lavande vraie
HE Encens
AA, à diffuser 5-10 minutes toutes les heures, ou verser 1 goutte de chaque sur un linge à respirer de temps en temps.
- Ficus carica BMG D1
Tilia tomentosa BMG D1
- gestion du stress : cohérence cardiaque (inspiration 5 secondes, expiration 5 secondes), le rythme semblable à des vagues accompagne particulièrement bien le rythme similaire des contractions.
Fleurs de Bach
Pendant l’accouchement elles permettent d’écarter la peur de l’inconnu en apaisant les angoisses qui peuvent émerger et en apportant courage et volonté pour maintenir l’effort jusqu’au bout.
- Mimulus, Mimule tacheté, Mimulus guttatus Peur de l’accouchement, d’avoir mal, de la médicalisation,…
- Walnut, Noyer, Juglans Regia Pour se retrouver soi-même, suivre sa voie, écouter sa voix intérieure qui guide dans cette épreuve.
- Cherry plum, Prunus, Prunus cerasifera Impression de perdre le contrôle, d’être débordée par l’intensité des sensations.
- Star of Bethleem, Etoile de Bethléem, Ornithogalum umbellatum Choc physique et moral, traumatisme, naissance difficile.
- Elm, Orme, Ulmus procera Quand le travail est long, que la tâche semble insurmontable.
- Olive, Olivier, Olea europea Epuisement, travail long et intense.
- Rock rose, Hélianthème, Helianthemum nummularium Panique, peur de mourir, situation d’urgence, complication de l’accouchement.
- Rescue remedy®
Remède d’urgence composé de Star of Bethléem , Rock rose, Clematis, Impatiens, Cherry Plum. Cette combinaison permet de gérer la majorité des émotions vives pouvant jaillir lors de ce moment intense, tout en le vivant pleinement. Il apaise, diminue l’angoisse du choc, permet de retrouver l’énergie pour poursuivre. Il peut aussi être pris par la personne qui accompagne, le papa dans la plupart des cas, s’il se sent impressionné par par ce qu’il voit ou troublé émotionnellement.
En cas de césarienne
La césarienne peut avoir été planifiée, ou être décidée en raison de complications durant la grossesse (éclampsie, souffrance foetale) ou durant le travail (dystocie).
Préparation, en cas de césarienne programmée :
HE Ciste ladanifère (Cistus ladaniferus)
HE Clou de girofle (Eugenia caryophyllata)
HE Tea tree (Melaleuca alternifolia)
HV Rose musquée (Rosa rubiginosa) : qsp 20 ml (= préparation à 5% d’huiles essentielles)
Appliquer sur la peau 6 à 10 gouttes du mélange au niveau de la zone qui va être opérée. Commencer deux à trois jours avant l’opération.
Après l’opération, poursuivre les massages 10 à 15j selon la douleur, l’oedème, avec le mélange suivant :
HE d’hélichryse italienne (Helichrysum italicum) (usage ponctuel uniquement car cétones)
HE de tea tree (Melaleuca alternifolia) (risque infectieux, infections nosocomiales)
HE de girofle (Eugenia caryophyllata)
HV de millepertuis (Hypericum perforatum) ou Calophylle : QSP 20 ml et/ou
Rescue cream® (composition du Rescue remedy® + Crab apple)
Commencer par des effleurements, puis après quelques jours intensifier peu à peu le massage afin d’éviter toute adhérence.
On peut bien sûr allaiter après une naissance par césarienne, mais les débuts peuvent être retardés et plus laborieux, et la nouvelle mère aura particulièrement besoin de soutien pour son projet d’allaitement.
Les suites de couches
Les suites de couches, ou période post-partum correspondent aux 6 à 8 semaines suivant la naissance. Appelées aussi “relevailles”, ce terme image le temps et l’énergie nécessaire au corps de la femme qui vient de donner naissance pour se remettre de ces grands bouleversements des derniers mois.
Dans les minutes suivant la naissance, un pic d’ocytocine vient faciliter la délivrance sécuritaire du placenta avec un minimum d’hémorragie. Cette hormone induit également le comportement maternel, celui de prendre soin du nourrisson. Elle est également nécessaire au réflexe d’éjection du lait maternel. Ce pic d’ocytocine peut être perturbé en cas de stimulation intense de la mère, si elle a froid, ou si son environnement n’est pas calme, silencieux et sécuritaire. La consommation du colostrum dans sa première heure de vie permet à la flore gastro-intestinale du nouveau-né de se mettre en place sans attendre. La flore familiale et familière de sa mère est toujours plus souhaitable que la flore du milieu environnant. D’un point de vue physiologique et bactériologique, on comprend alors pourquoi le bébé bénéficie et a besoin d’être en contact en priorité avec une seule et unique personne, sa mère, et que celle-ci a besoin de le tenir près d’elle, le sentir, sans être sollicitée.
La prolactine entre en jeu en période postnatale : c’est l’hormone de l’allaitement, du maternage, de la patience.
Involution utérine
Après la naissance, l’utérus va encore se contracter afin de libérer le placenta : c’est la délivrance. Après son évacuation, l’utérus se contracte au maximum pour fermer les vaisseaux de la zone placentaire, puis rapidement les mécanismes de la coagulation se mettent en place pour stopper les saignements. Cette dernière phase, l’hémostase, termine le processus. Par la suite, et durant jusqu’à une semaine après l’accouchement, ces contractions utérines (ou tranchées) vont permettre à l’utérus de retrouver sa forme d’origine : il passe donc de 30 cm environ à 4-5 cm. Les tranchées permettent également de débarrasser l’utérus des derniers débris ou caillots pouvant rester. Elles peuvent passer inaperçues pour une première grossesse, mais sont de plus en plus vives au fil des accouchements, les fibres étant plus distendues.
- Le lierre terrestre (Glechoma hederacea) une tasse d’infusion à boire immédiatement après la naissance pour faciliter la délivrance
- Agripaume cardiaque (Leonurus cardiaca) teinture mère chaque heure jusqu’à ce que la matrice ait repris une forme à peu près normale
- Fausse inspiration thoracique : méthode De Gasquet ou Uddiyana Bandha
Anémie, ou prévention
Lors de l’accouchement, une femme peut perdre jusqu’à 500 ml de sang si l’accouchement a eu lieu par voie basse, et jusqu’à 800 ml s’il a eu lieu par césarienne (au-delà on parle d’hémorragie de la délivrance, une complication grave nécessitant des soins d’urgence). Pendant le post-partum les lochies, pertes de sang correspondant à l’élimination de caillots de sang, débris de membrane placentaire et suintement de plaies du vagin ou du col de l’utérus, durent de 20 jours à 6 semaines. Cette période est plus courte pour les femmes qui allaitent en raison des contractions utérines lors de chaque mise au sein sous l’effet de l’ocytocine. Toutes ces pertes de sang peuvent être à l’origine d’une anémie plus ou moins sévère. La complémentation en fer revêt donc tout son intérêt en prévention.
A noter que le fer organique des compléments à base de mélange de plantes et de vitamine C (type Floradix®) est mieux assimilé que le fer inorganique de la plupart des médicaments allopathiques (absorption sulfate de fer : 12%, gluconate de fer : 25%), et que la prise de ces compléments n’engendre pas d’effets indésirables type constipation, particulièrement incommodant dans ce contexte de périnée fragilisé. On réservera donc l’utilisation de supplémentation au domaine médical en cas d’anémie sévère.
- Floradix® 7.5ml 2x / j 30 minutes avant le déjeuner et le dîner, à distance de prise de thé ou café, la posologie peut être doublée sur indication de la sage-femme
- Alchémille, teinture mère pour diminuer les saignements
Cicatrisation
Lors du passage du bébé, en particulier sa partie la plus large c’est-à-dire la tête, les tissus mou de la vulve et du périnée peuvent s’étirer au point de se déchirer. D’autre part, durant l’accouchement la sage-femme peut décider de pratiquer elle-même une incision pour faciliter la sortie du bébé. Selon certains professionnels, les déchirures naturelles sont préférables car elles suivent les fibres des tissus et ne concernent dans la plupart des cas que les couches superficielles de l’épiderme, pour d’autres une épisiotomie peut permettre d’épargner davantage de tissus. Selon la localisation et la profondeur de la déchirure, et dans tous les cas d’épisiotomie, des points de sutures peuvent être réalisés après la délivrance sous anesthésie locale. Il peut aussi être décidé de laisser certaines éraillures cicatriser par elles-même. Dans ce cas-là le premier jet d’urine peut être douloureux en raison de l’acidité de l’urine en contact avec la plaie. Ce désagrément peut être évité en versant simultanément au jet d’urine de l’hydrolat de camomille sur la vulve au moment de la miction.
Dans tous les cas, pour aider à la cicatrisation, éviter les adhérences et favoriser une bonne souplesse des tissus, effectuer après un lavage des mains soigneux un massage du périnée avec :
- HV de macérât de fleurs de souci = calendula ou HV d’arnica ou HV de Calophylle ou HV de Rose musquée
- bain de siège de consoude
- Rescue cream®
Certaines femmes choisiront de pratiquer des massages du périnée avec de l’huile végétale de rose musquée, un macérât de calendula, ou l’Huile de Massage du Périnée Weleda® (huile d’amande douce, huile de germe de blé, HE sauge sclarée, HE rose) à partir de la 34e semaine de grossesse, de 5 à 10 minutes par jour, en espérant que la prévention soit leur meilleure alliée. Cependant, l’efficacité de cette pratique n’est pas assez documentée pour pouvoir la recommander à toutes. Elle aura toutefois l’avantage de familiariser les femmes qui ne le sont pas avec leur périnée avant l’accouchement.
Dépression du post-partum
La chute hormonale, le stress, la fatigue, peuvent entraîner dans les jours suivant la naissance une réaction appelée “baby-blues” ou “syndrome du troisième jour”, se manifestant par des sautes d’humeur, un sentiment de tristesse, de l’irritabilité. Cet épisode d’hypersensibilité ne doit pas dépasser 15 jours. Au-delà, la persistance des signes liée à une anxiété intense et une fatigue chronique doivent alerter quant à la possibilité d’une dépression post-partum et une prise en charge médicale.
- oméga 3 de noix, colza et onagre / bourrache : la prise pendant la grossesse diminue le risque de baby-blues, peut être recommencée 3 jours après l’accouchement
- avoine extrait fluide + en aliment (porridge)
- HE Camomille romaine
HE Petit grain bigarade
HE Marjolaine à coquille
HE Verveine odorante
HV qsp 20 ml
Appliquer de préférence sur les parties qui ne sont pas en contact avec le bébé soit la plante des pieds et la colonne vertébrale, 2 fois / jour.
- Fleurs de Bach : Gentian est toute indiquée car dépression réactionnelle, impression de difficultés insurmontables, et Elm si sentiment d’être écrasée par les nouvelles responsabilités
- 15 g de racines séchées de réglisse hachées menu (stimulant)
30 g de feuilles séchées de framboisier émiettées (soutient hormonal)
30 g de feuilles séchées de romarin coupées finement (réchauffe)
30 g de fleurs séchées de houblon (calme)
AA
2 cuillerées à café par tasse d’eau bouillante, 2 tasses ou plus par jour pendant plusieurs jours, voir plusieurs semaines.
La naissance d’un bébé, que ce soit le premier ou suivant une fratrie, est une occasion exceptionnellement enrichissante pour la mère, et le point de départ de la vie terrestre du petit humain. Elle mérite donc de s’y préparer afin de la vivre pleinement et dans les meilleures conditions pour l’un comme pour l’autre.
[1] Olza Fernández I et al, Newborn feeding behaviour depressed by intrapartum oxytocin: a pilot study, 2 Acta Paediatr 2012 ; 101(7) : 749-54.
Jonas W et al, Effects of intrapartum oxytocin administration and epidural analgesia on the concentration of plasma oxytocin and prolactin, in response to suckling during the second day postpartum, 3 Breastfeed Med 2009 ; 4(2) : 71-82.
Torvaldsen S, Intrapartum epidural analgesia and breastfeeding : a prospective cohort study, Int Breastfeeding J 2006 ; 1 : 24.
Ceci n’est pas une ordonnance mais un conseil. Important : si votre docteur en médecine vous a prescrit précédemment des médicaments ou des soins, lui seul est habilité à modifier son ordonnance. Les conseils en HYGIENE ET DE QUALITE DE VIE ainsi que les compléments alimentaires contenus dans cet article sont présentés de manière générale et ne sont aucunement un conseil personnalisé qui peut être appliqué sans entretien préalable. La responsabilité du professionnel ne peut être engagée en cas de mauvaise utilisation des huiles essentielles ou compléments alimentaires.